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抗生素可能會增加患結腸癌的風險 但不會增加患直腸癌的風險

抗生素可能會增加患結腸癌的風險 但不會增加患直腸癌的風險

抗生素可能會增加患結腸癌的風險 但不會增加患直腸癌的風險(CREDIT:Gut)

(神秘的地球uux.cn報道)據EurekAlert!:在對英國醫療記錄進行的一項廣泛的“數據挖掘”分析中,約翰∙霍普金斯金梅爾癌癥中心的研究人員總結道,即使只使用一個療程的抗生素,也可能會在十年后增加(盡管程度很低)患結腸癌的風險,但不會增加患直腸癌的風險。發表在Gut雜志上的這一研究結果強調使用這類藥物需審慎,因這類藥物經常被不當或過量使用。

約翰∙霍普金斯金梅爾癌癥中心的Bloomberg~Kimmel癌癥免疫療法教授,研究負責人Cynthia L. Sears, M.D.說:“這項研究的主要信息是抗生素管理的重要性:不要用抗生素治療常見的病毒感染,使用時間盡量短,使用有針對性的抗生素,而不是廣譜抗生素。這項研究增加了我們關于這些藥物可產生明顯的脫靶效應,包括誘發慢性疾病的了解。”

醫療記錄研究的目的不是證明因果關系,而是確定風險因素和疾病之間可能存在的相關性。但由于數據庫在很長一段時間內保存了太多的具體信息,研究作者得出的結論是,結腸癌風險增加的最可能的原因是抗生素使微生物組(生活在腸道中的菌群)產生了徹底改變。

Bloomberg~Kimmel癌癥免疫療法研究所研究員Sears和Jiajia Zhang, M.D., M.P.H.解釋道,抗生素在世界各地被廣泛用于治療細菌感染,越來越多的證據,包括數項流行病學數據庫研究,表明使用這些藥物與患結直腸癌的風險有關。然而,這些過去的研究有各種各樣的缺點,包括未控制其他結腸直腸癌風險因素(家族史、肥胖、吸煙、飲酒和糖尿病史),患者回憶抗生素的使用情況時存在回憶偏倚,未分離結腸癌和直腸癌的數據,研究參與者太少而無法得出有意義的結論。

為了進一步了解抗生素與結直腸癌之間的關系,Sears、Zhang及其同事從世界上最大的“匿名”臨床記錄電子病例數據庫之一的臨床實踐研究數據鏈(CPRD)中檢索了數據。CPRD擁有英國1100多萬名患者的信息,包括藥物處方和診斷的數據,因此這項研究成為第一項用于研究抗生素暴露與結直腸癌風險之間的相關性的基于人群的研究。

在23年的時間里,研究人員發現了28890例結直腸癌。他們將這些患者的每一項記錄與多達五名從未患過此疾病,但具有相似的特征(包括年齡、性別和他們的全科醫生的執業地點)的健康“對照者”進行比對,共有137,077名“對照者”參與了對比。

然后,他們使用醫療記錄來識別和評估各病例的病史,確定結直腸癌風險因素。

結直腸癌患者有一個或多個已知風險因素的可能性更高。然而,當他們在統計評估中考慮這些因素時,結果發現結腸癌患者發生抗生素暴露的可能性稍高(71.3%比69.1%)。直腸癌患者沒有表現出這種相關性,但與健康受試者相比,其抗生素暴露量相同。

進一步的研究顯示,抗生素暴露只與近端結腸的癌癥風險有關,而與遠端結腸的癌癥風險無關,這種風險尤其會發生在抗厭氧菌抗生素類,如青霉素類暴露之后。

抗生素暴露越多,患者發生結腸癌的可能性就越大,但僅15-30天的抗生素暴露就可使患者發生近端結腸癌的風險增加。直腸癌的情況正好相反,抗生素暴露越多,特別是60天或更長時間的抗生素暴露,患者發生直腸癌的可能性就越小。結腸癌的發生與至少10年前的抗生素暴露有關。

雖然抗生素通常在根除細菌感染方面非常有效,但也可殺死有益細菌,致使致病菌大量繁殖,從而改變腸道菌群平衡。其中一些致病菌可能致癌,促使息肉生長并發展成惡性腫瘤。

近年來流行使用富含益生菌的食物和補劑,部分原因是為了解決腸道菌群失衡問題。但是關于益生菌的數據結果各式各樣,一些研究顯示使用這些補劑有正面作用,而另一些研究則顯示無效果或有負面作用。與其試圖添加有益細菌糾正腸道菌群,更好的方法是謹慎開具抗生素處方,避免因使用抗生素而增加結腸癌風險。




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